Entrevistamos al Dr. Daniel Robles, director académico de Odontología en la Universidad Europea Miguel de Cervantes, y profesor honorífico del Máster de Cirugía Bucal e Implantes en la Universidad de Rey Juan Carlos, sobre los cuidados preoperatorios y posoperatorios de las cirugías de implantes.
El Dr. Robles comparte con B-ONE que durante sus años de clínica y docencia siempre se han pretendido estandarizar los cuidados preoperatorios “enfocándonos en intentar bajar la carga bacteriana en boca, es decir, mandar un antibiótico para prevenir una posible infección; en algunos casos mandar un corticoide previo que pueda ayudar a que se genere una acción antiinflamatoria, en ocasiones clorhexidina o cualquier otro antiséptico que nos ayude a que el campo esté lo más higiénico posible”. Pero ante estas pautas, el Dr. Robles ha investigado sobre nutrición y suplementación, y ha extrapolado artículos de otras áreas médicas, donde se prepara el paciente realmente desde un punto de vista orgánico. “La boca forma parte de un todo, pero casi nunca llegamos a entender ese todo, hay muchísimos factores que predisponen al huésped, al paciente, a que la respuesta que vaya a tener hacia la cirugía, tanto en ese pre como en el post, sea un poquito más favorable”.
El Dr. Robles señala que “los dentistas hacemos intervenciones de implantes dentales que son cirugía, y que pueden tener una mayor dimensión si hay regeneración, y debemos saber qué valores solicitar en la analítica para saber cómo están y cómo va a responder esa persona”. El Dr. Daniel Robles hace hincapié en los niveles de vitamina D en sangre y el calcio sérico, porque son dos cosas que van a estar relacionadas fundamentalmente con el metabolismo del hueso. “También es importante la proteína C reactiva, que te va a indicar cómo está de inflamado, y no me refiero a inflamación local, sino cuál es el grado de inflamación general que tiene el paciente, porque los pacientes que requieren regeneración generalmente son de una edad avanzada en la que obviamente ya tenemos ese grado de inflamación crónica. Y podríamos valorar también cómo están los niveles de magnesio“.
El Dr. Robles también abre la puerta a saber los hábitos de dieta de los pacientes y su condición física más allá de la condición bucodental. “Si es un paciente que tiene cierta actividad física, estupendo, porque sabemos que su metabolismo va a estar acostumbrado a generar una serie de factores de crecimiento, de antiinflamatorios naturales. Pero, por ejemplo, hay mucha gente que por el boom de la suplementación a lo mejor toma queratina y habrá que ver cómo afecta esa queratina a una cicatrización. O si toma cúrcuma, ajo negro o té verde, que son alimentos que alteran la tensión arterial o la coagulación de la sangre”.
Sobre el postoperatorio de las cirugías bucales, siempre se ha recomendado una dieta blanda y fría. “Hice un estudio que espero publicar donde se compara el valor nutricional de una dieta blanda y fría, entendiendo esta por tomar dos yogures al día, un par de gazpachos, un puré de verduras y helado, que suele ser lo que aconsejar, y lo que realmente necesitaría a nivel nutricional un paciente que ha sido sometido a una cirugía, en este caso una cirugía oral. Valorábamos la cantidad de proteína que necesita el organismo en un proceso de reparador y está 6 y 10 gramos de proteína por kilo de peso, es decir, en un paciente de 60 kilos debería estar tomando una cantidad importante de proteína”, explica el Dr. Robles. Sobre la vitamina D, “el nivel normal estaría en 30-50 ng/mL, pero para regeneración es mejor que esté en 50-60, es decir, un nivel alto de vitamina, pero con la dieta que indicamos no aportamos ni 10. Y con el calcio y el magnesio igual. Sobre el magnesio, deberíamos tener un aporte de un gramo extra diario en la alimentación y sin embargo le estamos aportando prácticamente 60 miligramos, casi 930 miligramos menos de los que debería”. Por tanto, la dieta blanda y fría para el postoperatorio debe seguir, pero con matices. “Lo que tendremos que ver es cómo la mejoramos, cómo implementamos esa carga proteica que necesitamos, que lo podemos hacer desde batiendo una proteína natural y aportándola a ese puré, o con los potitos que hay para los bebés que tienen un aporte proteico más que suficiente, o mediante batidos de proteínas de farmacia”.
El Dr. Robles señala acciones como la suplementación previa, para ir subiendo los niveles del paciente, o insistir al paciente de que lo ideal sería que diera un par de paseos al día tras la cirugía, que le va a venir muy bien por dos razones. Una, porque se va a mover y el movimiento va a generar factores de crecimiento y ,a la vez, si ese paseo se lo da a la luz del día, va a favorecer la síntesis de vitamina D y entrará en un círculo positivo de generación.
Como conclusión, para este investigador hay un tema fundamental: “Muchas veces observamos fracasos y nos fijamos siempre la técnica, pero quizá perdemos de vista el aspecto variable: el paciente“.
