Oseodensificación: una revolucionaria forma de interactuar con el hueso en implantología oral
Dr. Maarten Boogaard, DDS, Ms.
Universidad de Birmingham, Alabama. USA.
Práctica privada en Periodoncia e Implantología. Amsterdam.
Dr. Emilio Rodríguez Fernández, DDS, Ms, PhD.
Universidad Alfonso X el Sabio, Madrid, España.
Práctica privada en Periodoncia e Implantología. Madrid.
Introducción
El éxito de un implante dental no depende únicamente de su diseño o de la técnica quirúrgica empleada, sino, de forma crítica, de la calidad y cantidad de hueso disponible en el lecho implantario. Una densidad ósea insuficiente compromete el contacto hueso–implante y dificulta la obtención de una estabilidad primaria adecuada, condición indispensable para que se produzca la osteointegración. (figura 1).
Fig.1. Universal Kit
Del fresado sustractivo a la plasticidad ósea
Durante décadas, la preparación del lecho implantario se ha basado en técnicas de fresado sustractivo, cuyo principio consiste en eliminar hueso para crear el espacio destinado al implante. Aunque eficaces, estas técnicas reducen el volumen óseo periimplantario y pueden ser limitantes en situaciones de baja densidad ósea.
En 2014, el Dr. Salah Huwais introdujo un nuevo y revolucionario concepto: la oseodensificación, todo un cambio de paradigma en la instrumentación ósea. Esta técnica se basa en el uso de fresas especialmente diseñadas (Densah® burs) que, en lugar de extraer hueso, lo compactan y redistribuyen de manera controlada a lo largo de la osteotomía. El resultado es un aumento local de la densidad ósea y la creación de un autoinjerto in situ, sin necesidad de añadir material externo.
Este comportamiento del hueso, descrito como plasticidad ósea, ha sido posteriormente validado mediante estudios biomecánicos, histológicos y clínicos, confirmando que el hueso trabecular puede deformarse plásticamente bajo condiciones controladas sin perder su viabilidad biológica (figura 2).
Fig. 2. Expansión del septo alveolar
¿Qué hace diferente al sistema Densah®?
Las fresas Densah® presentan una característica singular: su doble modo de funcionamiento. En rotación horaria actúan como fresas convencionales de corte, mientras que en rotación antihoraria inducen oseodensificación mediante compactación ósea. Esta versatilidad permite su uso con la mayoría de los sistemas de implantes disponibles en el mercado y en múltiples escenarios clínicos.
Un aspecto clave del sistema es su diseño para trabajar de forma estable y sin vibraciones. Las vibraciones excesivas durante el fresado pueden fracturar el hueso trabecular y comprometer su arquitectura. En cambio, un funcionamiento suave favorece la compactación progresiva del hueso y la formación de un lecho implantario más denso y biomecánicamente estable.
Evidencia clínica: más estabilidad desde el primer momento
Diversos estudios clínicos han demostrado que la oseodensificación se asocia a valores superiores de torque de inserción inicial (ITV) y estabilidad del implante (ISQ) en comparación con técnicas convencionales. Este incremento en la estabilidad primaria resulta especialmente relevante en situaciones de hueso de baja calidad, donde la fijación inicial del implante suele ser un desafío.
A diferencia de técnicas previas, como la condensación ósea con osteótomos descrita por Summers, la oseodensificación no solo mejora la estabilidad inicial, sino que también preserva el volumen óseo periimplantario y crea un entorno más favorable para la cicatrización temprana.
Elevación sinusal menos invasiva y más predecible
Uno de los campos donde la oseodensificación ha demostrado un impacto clínico notable es en la elevación del seno maxilar. Tradicionalmente, este procedimiento implicaba técnicas invasivas o el uso de osteótomos percutidos, con el consiguiente disconfort para el paciente y un riesgo significativo de perforación de la membrana sinusal.
El uso de las fresas Densah® permite combinar la compactación ósea con una elevación hidráulica progresiva de la membrana de Schneider. El hueso compactado y, en su caso, los sustitutos óseos en forma de masilla como Novabone® Dental Putty (fosfosilicato de calcio) actúan como un pistón hidráulico que eleva suavemente la membrana, reduciendo el riesgo de desgarro y mejorando la experiencia del paciente.
Los estudios disponibles muestran tasas de perforación inferiores al 10% y tasas de éxito cercanas al 97%, incluso en casos con altura ósea residual limitada (figuras 3, 4, 5, 6 y 7).
Fig. 3. Elevación sinusal cerrada. Situación inicial
Fig. 4. Elevación de seno cerrada eficiente. 0,25cc de Biomaterial e implante dental
Fig. 5. Ventana crestal de 4mm de diámetro. Menos es más
Fig. 6. Secuencia de elevación sinusal cerrada. Elevación y compactación del biomaterial
Fig. 7. Elevación sinusal cerrada e implante dental insertado en un solo acto.
Expansión de cresta: preservar y optimizar lo existente
En crestas alveolares estrechas, la oseodensificación ofrece una alternativa menos agresiva a los procedimientos de aumento óseo convencionales. Cuando existe un mínimo de hueso trabecular, la compactación controlada permite una expansión plástica de la cresta, aumentando su anchura sin necesidad de injertos extensos.
En situaciones más comprometidas, esta técnica puede combinarse con instrumentos piezoeléctricos para realizar una fisura inicial controlada, seguida de la expansión progresiva mediante fresas de oseodensificación (figura 8, 9 y 10).
Fig. 8. Expansión del reborde alveolar
Fig. 9. Reborde expandido
Fig. 10. Reborde expandido y restaurado con un año de seguimiento
Implantación inmediata y técnicas avanzadas
La oseodensificación no debe entenderse únicamente como un nuevo tipo de fresa, sino como una forma distinta de interactuar con el hueso. Al pasar de un enfoque sustractivo a uno más conservador, se amplía el abanico de tratamientos posibles y se reducen la invasividad y la morbilidad quirúrgica.
En el contexto actual de la implantología, donde se priorizan procedimientos mínimamente invasivos y los resultados predecibles, la oseodensificación se consolida como una herramienta clave para todos aquellos clínicos avanzados, con una base científica sólida y un potencial de aplicación en continuo crecimiento (figura 11, 12, 13, 14, 15, 16 y 17).
Fig. 11. Dentina como biomaterial
Fig. 12. Secuencia de fresado SPOT.
Fig. 13. Fotografía del control de estabilidad biológica con sistema Osstell, tras la instalación de un implante postextracción Galimplant con oseodensificación
Fig. 14. Técnica SPOT.
Fig. 15. SPOT, implante instalado
Fig. 16. Implante cicatrizado a 9 semanas
Fig. 17. SPOT. Restauración final
Una herramienta que redefine la implantología contemporánea
La oseodensificación también ha ampliado las posibilidades de la implantación inmediata, especialmente en la región molar. Mediante la expansión del tabique interradicular, es posible lograr una estabilidad primaria adecuada incluso en alvéolos complejos, siempre que se respeten criterios biomecánicos mínimos, como un torque de inserción suficiente.
Asimismo, la técnica SPOT (Selective Preservation of Tooth) representa una evolución del concepto de Socket Shield, al estandarizar la preparación del escudo radicular y la osteotomía mediante oseodensificación. Este enfoque permite preservar tejidos duros y blandos, mejorar la estabilidad primaria y optimizar la cicatrización temprana (figura 18).
Fig. 18. Movimiento en sentido antihorario
Bibliografía
- Schwimer C, Firlej M, Pohl S, Martin R, Gluckman H, Huwais S, Neiva R. Selective Preservation of Tooth (SPOT): A Step-by-Step Protocol for a Precise, Reproducible, Socket-Shield Technique. Compend Contin Educ Dent. 2024 Jul-Aug;45(7):350-356; quiz 357. PMID: 39029962.
- Bergamo ETP, Zahoui A, Barrera RB, Huwais S, Coelho PG, Karateew ED, Bonfante EA. Osseodensification effect on implants primary and secondary stability: Multicenter controlled clinical trial. Clin Implant Dent Relat Res. 2021 Jun;23(3):317-328. doi: 10.1111/cid.13007. Epub 2021 May 27. PMID: 34047046; PMCID: PMC8362055.
- Huwais S, Meyer EG. A Novel Osseous Densification Approach in Implant Osteotomy Preparation to Increase Biomechanical Primary Stability, Bone Mineral Density, and Bone-to- Implant Contact. Int J Oral Maxillofac Implants. 2017 Jan/Feb;32(1):27-36. doi: 10.11607/jomi.4817. Epub 2016 Oct 14. PMID: 27741329.
- Gaspar J, Mazor Z, Bonfante EA. Osseodensification technique in crestal maxillary sinus elevation-A narrative review. Clin Implant Dent Relat Res. 2025 Feb;27(1):e13399. doi: 10.1111/cid.13399. Epub 2024 Oct 1. PMID: 39350694; PMCID: PMC11739684.
- Mello-Machado, R.C.; Mourão, C.F.d.A.B.; Javid, K.; Ferreira, H.T.; Montemezzi, P.; Calasans-Maia, M.D.; Senna, P.M. Clinical Assessment of Dental Implants Placed in Low-Quality Bone Sites Prepared for the Healing Chamber with Osseodensification Concept: A Double-Blind, Randomized Clinical Trial. Appl. Sci. 2021, 11, 640.
- Formiga, M.d.C.; Grzech-Lesniak, K.; Moraschini, V.; Shibli, J.A.; Neiva, R. Effects of Osseodensification on Immediate Implant Placement: Retrospective Analysis of 211 Implants. Materials 2022, 15, 3539. https:/osseodensification facilitated ridge expansion protocol.Osseodensification facilitated crestal sinus elevator protocol.
- Smith RB, Tarnow DP. Classification of molar extraction sites for immediate dental implant placement: technical note. Int J Oral Maxillofac Implants. 2013 May-Jun;28(3):911-6. doi: 10.11607/jomi.2627. PMID: 23748327
- Huwais S, Mazor Z, Ioannou AL, Gluckman H, Neiva R. A Multicenter Retrospective Clinical Study with Up-to-5-Year Follow-up Utilizing a Method that Enhances Bone Density and Allows for Transcrestal Sinus Augmentation Through Compaction Grafting. Int J Oral Maxillofac Implants. 2018 Nov/Dec;33(6):1305-1311. doi: 10.11607/jomi.6770. PMID: 30427961.
- Immediate_implantology: Immediate implantology in the molar region. Tamdart practice 2024.
Autor
Dr. Maarten Boogaard, DDS, Ms.
Universidad de Birmingham, Alabama. USA.
Práctica privada en Periodoncia e Implantología. Amsterdam.
Dr. Emilio Rodríguez Fernández, DDS, Ms, PhD.
Universidad Alfonso X el Sabio, Madrid, España.
Práctica privada en Periodoncia e Implantología. Madrid.
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