La Guía de Odontología Integral de Align Technology responde al creciente interés por una atención odontológica mínimamente invasiva y la terapia con alineadores transparentes. En su creación han participado 24 dentistas de 14 países, incluidos tres profesionales de España (el Dr. Edouard Negre, la Dra. Anais Ramírez y el Dr. Mariano Santamaría). La guía favorece la toma de decisiones al ofrecer herramientas prácticas que ayudan a integrar la terapia con alineadores transparentes en los flujos de trabajo existentes. El documento se centra en etapas clave como la evaluación, el diagnóstico, la planificación, el tratamiento, la retención y el seguimiento, con énfasis en cómo el movimiento de los dientes puede contribuir a lograr mejores resultados a largo plazo.
Con una estructura paso a paso, la guía ofrece una referencia de confianza para dar apoyo en la selección de casos, la comunicación y la ejecución clínica, especialmente para los profesionales que están comenzando a utilizar la terapia con alineadores.
Comenzando con la evaluación
La evaluación es el punto de partida del recorrido clínico. Es la primera oportunidad para conocer los objetivos del paciente, revisar su historial médico y odontológico, y obtener una visión completa de su condición. La guía recomienda combinar fotografías intraorales y extraorales, radiografías, gráficos periodontales y escaneos iTero para respaldar el diagnóstico y la planificación del caso. Una evaluación estructurada incluye la revisión de la posición dental, la oclusión, la salud periodontal y el perfil facial. El documento apoya un enfoque mínimamente intervencionista, alentando a los odontólogos a identificar en qué casos la intervención temprana o la terapia con alineadores podrían reducir la necesidad de un tratamiento más invasivo en el futuro.
Cuándo tratar y cuándo derivar
Reconocer la complejidad clínica es clave. La guía alienta a los profesionales a sentirse seguros al identificar condiciones ortodónticas leves a moderadas y comprender cuándo es apropiado derivar a un especialista. Condiciones como el apiñamiento, los espacios interdentales, la mordida profunda o la mordida borde a borde pueden gestionarse adecuadamente en la práctica general, especialmente cuando los pacientes están muy motivados y presentan una buena salud periodontal. La guía incluye un formulario de evaluación ortodóntica de un minuto para ayudar a los equipos a identificar características clínicas de manera rápida y consistente durante las visitas de los pacientes.
Para casos más complejos, como mordida abierta, mordida cruzada posterior o casos que involucren síntomas de la articulación temporomandibular (ATM), puede ser necesario derivar a un especialista o realizar una planificación interdisciplinaria. La guía refuerza que la derivación es parte del principio de poner al paciente en primer lugar y puede contribuir al éxito a largo plazo.
Herramientas digitales
La tecnología respalda casi todos los pasos del flujo de trabajo clínico. La guía destaca cómo las herramientas digitales pueden mejorar la precisión diagnóstica, el seguimiento de casos y la comunicación con el paciente. Algunos ejemplos incluyen:
- Escáneres intraorales como iTero™, que generan impresiones de alta calidad y permiten visualizar la forma de las arcadas, el apiñamiento y la oclusión.
- Imágenes de infrarrojo cercano (NIRI)™, que ayudan a identificar caries tempranas sin exposición a la radiación².
- TimeLapse™, que permite comparaciones visuales del desgaste de los dientes, el movimiento dentario y la recesión gingival a lo largo del tiempo.
- Occlusogram™, que facilita el análisis de la fuerza de mordida y los contactos oclusales.
- Invisalign Outcome Simulator Pro™, que permite a los pacientes visualizar una simulación de los posibles resultados de su tratamiento. ³
Estas herramientas permiten a los dentistas mostrar, no solo a contar. Cuando los pacientes ven lo que está sucediendo en su boca y lo que podría suceder sin tratamiento, es más probable que se impliquen, hagan preguntas y sigan las recomendaciones. El carácter visual de estas herramientas mejora la toma de decisiones compartida y aumenta la aceptación de tratamientos.
Planificación, seguimiento y cumplimiento
El diagnóstico es la base de la planificación. La guía muestra cómo utilizar los hallazgos clínicos y los objetivos del paciente para estructurar un plan de tratamiento. Se motiva a los dentistas a pensar en la secuenciación del caso, los tiempos de tratamiento y cómo integrar la terapia con alineadores con otros procedimientos. La terapia con alineadores puede mejorar el acceso restaurativo y los resultados al nivelar el arco, mejorar los puntos de contacto o crear espacio para implantes o prótesis. Al planificar teniendo en cuenta el movimiento dental, los dentistas pueden dar lograr resultados más predecibles y duraderos.
La fase de tratamiento requiere seguimiento constante y apoyo al paciente. La guía proporciona revisiones clínicas simples para evaluar el ajuste de los alineadores, la integridad de los attachments y el seguimiento del movimiento. También se recomienda el uso de herramientas digitales para monitorizar el progreso tanto de forma remota como presencial. Las clínicas pueden usar escaneos intraorales o fotografías en cada cita para verificar si el movimiento dental se está produciendo según lo previsto. Los attachments y la reducción interproximal (IPR) se pueden usar para mejorar la precisión del seguimiento dental, según el caso.
Cuando sea necesario, se pueden planificar refinamientos. Estos son comunes y permiten a los profesionales realizar ajustes durante el tratamiento para mejorarlos resultados. La guía ofrece recomendaciones para comunicar estos ajustes a los pacientes, ayudándoles a mantenerse motivados y a comprender que los refinamientos son parte del proceso.
Apoyar al equipo y al paciente
Herramientas como la aplicación Invisalign Practice™ y los videos educativos ayudan a los pacientes a comprender su papel y mantenerse motivados. Se recomiendan revisiones periódicas para detectar problemas a tiempo y asegurar que el tratamiento se mantenga según lo previsto. Al finalizar el tratamiento, deben proporcionarse retenedores fijos o removibles con instrucciones claras. Las visitas de higiene ayudan a controlar la retención y la salud bucal.
