Las personas con diabetes tipo 2 suelen tener una mayor incidencia de caries. Evidencias recientes indican que la hiperglucemia podría provocar una alta concentración de azúcares no solo en la orina, sino también en la saliva. En un estudio publicado recientemente en Microbiome , investigadores de la Universidad de Osaka revelaron que la migración de azúcar en sangre a la saliva, inducida por la hiperglucemia, provocó cambios en el microbioma oral que alimentaron las bacterias asociadas a las caries. Esta migración de azúcar en sangre aumentó en personas con caries dentales y mayor cantidad de placa dental, pero se redujo al mejorar el control de la glucemia. “Desarrollamos un método novedoso para el perfil metabolómico no dirigido de la saliva derivada de glándulas que preserva intactos los perfiles de metabolitos antes de su modificación por el microbioma oral”, explica Masae Kuboniwa, autor principal del estudio. “Esto nos permitió comprender los cambios en estos metabolitos entre la sangre y la saliva, y sus cambios posteriores tras la exposición al microbioma oral”.
El equipo comparó los perfiles de metabolitos salivales derivados de glándulas, que proporcionan información sobre el estado metabólico de un individuo sin presencia de bacterias, con muestras completas de saliva y plasma de personas con y sin diabetes tipo 2. Se descubrió que la migración de fructosa y glucosa de la sangre a la saliva era inducida por la hiperglucemia. Mediante secuenciación microbiana, pudieron observar el efecto de esta migración en el microbioma oral.
“El aumento de estos metabolitos en la saliva impulsó cambios en el microbioma oral, enriqueciendo bacterias cariogénicas como Streptococcus mutans y reduciendo la abundancia de especies asociadas con la salud, como Streptococcus sanguinis, lo que desplazó el metabolismo de la biopelícula oral hacia la glucólisis y la degradación de carbohidratos”, afirma Akito Sakanaka, investigador del estudio. “Este cambio en la población microbiana aumenta la producción de ácido, lo que erosiona el esmalte dental y vincula fuertemente la diabetes con la caries dental”.
Es importante destacar que el equipo descubrió que un mejor control glucémico reduce la transferencia de azúcares del plasma a la saliva, en particular la fructosa, lo que revierte este desequilibrio del microbioma y reduce el riesgo de caries. De hecho, un experimento de cocultivo de biopelícula con S. mutans y S. sanguinis demostró que la proporción de S. mutans aumentó notablemente en un medio rico en nutrientes que contenía fructosa, lo que indica que la combinación de glucosa y fructosa favorece a S. mutans en condiciones de cocultivo. En conjunto, estos hallazgos ayudan a revelar el papel de la migración de azúcar en sangre a la saliva en la patogénesis de la caries y la acumulación de placa en personas con diabetes tipo 2. Los hallazgos indican que el control glucémico podría ser una estrategia eficaz para reducir el riesgo no solo de enfermedad periodontal, una comorbilidad bucal establecida, sino también de caries, lo que contribuye a mejorar la salud bucal y la calidad de vida.
