La European Federation of Periodontology (EFP) ha publicado una nueva guía de práctica clínica para el manejo de las condiciones periodontales agudas. El documento establece un enfoque estructurado para el diagnóstico, control inicial y tratamiento posterior de enfermedades caracterizadas por una instauración rápida, dolor, destrucción tisular y riesgo de progresión o diseminación.
La guía, titulada Management of Acute Periodontal Conditions – The EFP S2k Level Clinical Practice Guideline, se ha publicado en el Journal of Clinical Periodontology y aborda tres entidades contempladas en la Clasificación de Enfermedades y Condiciones Periodontales y Periimplantarias de 2018: las enfermedades periodontales necrosantes, los abscesos periodontales y las lesiones endodóntico-periodontales.
A diferencia de numerosas formas crónicas de enfermedad periodontal, estas condiciones agudas pueden presentar una evolución rápida y síntomas dolorosos, desde molestias hasta dolor intenso. Además, se asocian con destrucción acelerada de los tejidos periodontales y con riesgo de progresión, extensión o diseminación. Por este motivo, la identificación clínica y la instauración inmediata de un tratamiento adecuado constituyen elementos centrales del abordaje.
El documento organiza las actuaciones clínicas en tres pasos sucesivos. El primero consiste en confirmar el diagnóstico mediante las definiciones de caso establecidas por la clasificación de 2018. Esta fase permite identificar la condición aguda y diferenciarla de otras situaciones clínicas con manifestaciones similares. El segundo paso se centra en el control del episodio agudo. Incluye el tratamiento inicial dirigido al dolor, la infección y la destrucción activa de los tejidos, de acuerdo con las características clínicas de cada condición. El objetivo es controlar la fase aguda antes de abordar los factores y enfermedades preexistentes asociados. El tercer paso contempla el tratamiento posterior. Esta fase se orienta al manejo de las condiciones subyacentes, la reducción del riesgo de recurrencia y el control de las posibles secuelas derivadas del episodio agudo. La secuencia propuesta diferencia las actuaciones destinadas a controlar la urgencia de aquellas dirigidas al tratamiento periodontal posterior.
La elaboración de la guía siguió un proceso metodológico que incluyó dos revisiones sistemáticas encargadas específicamente para evaluar la evidencia disponible. Sus resultados sirvieron como base para formular recomendaciones clínicas, posteriormente sometidas a un proceso estructurado de consenso con especialistas y distintos grupos de interés.
La EFP señala que, en determinadas áreas, la evidencia científica disponible era limitada. Por ello, las recomendaciones integran la mejor evidencia disponible con un consenso experto estructurado. Este procedimiento dio lugar a una guía de nivel S2k, categoría que refleja la combinación de evidencia científica y consenso metodológico en la formulación de las recomendaciones.
El profesor David Herrera, primer autor de la publicación, destacó que las condiciones periodontales agudas requieren decisiones clínicas sin demora debido a su instauración rápida, el dolor, la destrucción tisular y el riesgo de progresión o diseminación. También señaló que determinados cuadros, como las enfermedades periodontales necrosantes en pacientes pediátricos con compromiso inmunitario grave y crónico, pueden llegar a presentar riesgo vital.
La nueva publicación es resultado del 21º European Workshop on Periodontology, celebrado en noviembre de 2025 y dedicado a las guías de práctica clínica sobre enfermedades gingivales y condiciones periodontales agudas. El documento se incorpora al programa de guías basadas en la evidencia de la EFP, que ya incluye recomendaciones para el tratamiento de la periodontitis en estadios I-III y estadio IV, además de la prevención y tratamiento de las enfermedades periimplantarias.
